오늘은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔마 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 정신과 질환인 조현병 증상, 원인, 치료, 의미, 테스트에 대해서 알아보겠습니다.
조현병 개요
1. 뜻, 정의
조현병은 뇌의 신경계 혹은 마음의 조율이 제대로 되지 않아 뇌의 기능에 문제가 생기지만 치료를 통해 신경계와 마음의 균형을 맞출 수 있다는 의미를 포함하고 있습니다.
일반적인 편견과 달리 조현병 환자들은 대인관계를 피하고 말수가 적고 외부 활동을 잘 안 하려는 증상을 가지고 있습니다. 이러한 증상을 음성증상이라고 부릅니다.
반면 겉으로 드러나는 양성증상도 있으며 가장 대표적인 증상이 환청과 망상입니다. 특히 자신을 비난하거나 욕하는 환청, 누군가가 자신을 해코지할 것으로 믿는 피해망상이 가장 흔한 편입니다.
전 세계 인구의 0.5~1%가 조현병을 앓고 있습니다.
2. 원인
현재 조현병의 명확한 원인이 밝혀지지는 않습니다. 원인을 명쾌하게 한두 가지로 단정할 수 없으며, 조현병은 복합적인 요인이 발병과 관련되어 있으나 정신질환 중 유전적인 혹은 생물학적인 요인의 비중이 높은 질환입니다. 이 외에도 스트레스 등 심리학적 원인도 관여하는 것으로 알려져 있습니다.
3. 증상
조현병 증상은 환자마다 차이가 있으며 증상이 다양하게 변하기도 한다고 합니다. 조현병의 증상은 크게 망상, 환청, 부적절한 행동 등과 같은 양성증상, 말수나 행동이 줄어드는 등의 음성증상, 집중력, 판단력 등 사고능력이 떨어지는 인지증상 등으로 나뉠 수 있습니다.
A. 양성증상
- 환청 증상 : 자신을 비난하거나 욕하는 소리, 행동을 지시하거나 서로 대화하는 환청, 그 밖의 소음이나 음악 등.
- 피해망상 : 누군가가 자신을 괴롭히거나 위협할 것으로 믿는 잘못된 확신.
- 관계망상 : 근거 없이 다른 사람이나 상황이 자신과 관계가 있다고 믿는 잘못된 확신.
- 조정 망상 : 누군가가 자신의 생각, 말, 행동 등을 조정하고 있다는 잘못된 확신.
- 감시 망상 : 휴대폰을 해킹하거나 CCTV를 통해 자신을 감시한다고 근거 없이 확신함.
- 근거 없이 강하게 믿고 있는 잘못된 믿음으로 종교 망상, 과대망상, 허무망상, 신체망상 등.
- 생각의 흐름에 이상이 있어 횡설수설하여 이해하기 어려운 이야기를 하거나, 이상한 단어 등을 지어내서 무슨 이야기를 하는지 알기 어려움.
- 생각의 혼란, 망상 등으로 인해 상황에 맞지 않는 부적절한 행동을 하거나 목적 없이 반복된 행동을 하는 등의 모습
B. 음성증상
- 표정의 변화가 줄어드는 등 감정적으로 느끼거나 표현하는 것이 감소함
- 질문에 대한 대답을 거의 하지 않거나 대답을 하더라도 애매모호함
- 활동량이 감소하고 자발적인 목표지향적 행동이 줄어듦. 또한 관심, 의욕이 떨어져 혼자 빈둥거리는 시간이 많아짐. 게으르다고 오해받을 수 있음
- 즐거움, 흥미, 행복 등 감정을 느끼는 능력이 떨어지고 이와 관련된 활동이 감소함
C. 인지증상 : 주의력, 집중력, 판단력, 기억력의 저하.
조현병은 다양한 증상으로 나타날 수 있기 때문에 정신건강의학과 의사와의 면밀한 평가가 필요하다고 합니다. 조현병을 진단하는 것 또한 쉽지 않기 때문에 정신건강의학과 전문의에 의한 면밀한 평가와 검사에 기초하여 내려지는 것이 필요하다고 합니다.
조현병 치료, 해결 방법
1. 치료
조현병 치료의 목표는 조현병 증상을 줄이고 일상생활의 기능을 회복시켜주며 재발을 예방하는 것입니다. 이를 위해 현재 가장 효과적이고 중요한 치료가 약물치료라고 합니다. 또한 사례관리, 재활치료, 정신건강교육, 가족치료 등 정신사회적 치료가 병행되면 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있습니다.
일반적인 생각과는 달리 조현병은 조기에 진단해서 치료를 받으면 별다른 장애 없이 사회로 복귀가 가능한 질병이지만, 너무 늦게 치료를 시작하거나 치료를 중단해서 재발한 경우에는 그만큼 치료 효과가 떨어질 수 있으므로 조기 치료가 무엇보다 중요하다고 합니다.
2. 해결 방안
1) 규칙적인 약물 복용
재발의 가장 큰 원인은 약물 복용을 소홀히 하기 때문이라고 합니다. 약물의 부작용이 의심이 되면 진료할 때 상의합니다.의사와 상의 없이 임의로 약물을 줄이거나 늘려 복용하지 않습니다.
2) 외부 활동
집에만 있지 말고 기회가 있을 때마다 야외를 나가려는 노력을 합니다. 그리고 정기적으로 외부활동을 할 수 있는 스케줄을 만드는 것이 도움이 됩니다.
3) 운동
걷기, 조깅 등 다양한 운동 중 본인이 관심 있는 종목을 정하여 꾸준히 운동하는 습관을 만드는 것도 좋다고 합니다.
4) 규칙적인 수면 및 식사
불규칙한 식사와 수면으로 인해 약물 복용을 소홀이 하게 되어 재발하는 경우가 많이 있다고 합니다. 기본적인 생활 패턴이 흐트러지지 않도록 하며, 특히 담배, 술, 과도한 카페인 섭취를 피하도록 합니다.
2) 마음공부
조현병 자체가 정신의 문제, 즉 마음의 병입니다. 자신의 정신병적 증상을 받아들이고 이해하며 자존감과 자신감을 회복하여 일상적인 생활로 다시 복귀하고 가족과 함께 사회의 구성원으로 생활해 나가기 위해서는 자신의 정신 즉 마음을 스스로 관리할 수 있도록 도움을 줄 수 있는 명상이나, 마음 챙김 공부를 하도록 합니다.
